KESEPAKATAN DAMAI KECELAKAAN RANMOR

SURAT KESEPAKATAN BERSAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama                                   :  MUHAMMAD ERIK AFIYANTO Bin SUTAMIN

Umur                                    :  20 Tahun (Jepara, 24-08-1999)

Pekerjaan                           :  Swasta

Alamat                                 :  Gemiring Lor RT. 01 RW. 01 Kec. Nalumsari Kab. Jepara

Disebut Sebagai PIHAK KE-1 (SATU)         

1.      Nama                          :  SUKAMTO  

         Umur                          :   44 Tahun (Kendal, 05-07-1975)

         Pekerjaan                 :  Wiraswasta

         Alamat                        :  Krompaan RT. 4 RW. 4  Kec. Gemuh Kab. Kendal

2.      Nama                          :  SUTRISNO  

         Umur                          :   44 Tahun (Kendal, 11-12-1975)

         Pekerjaan                 :  Swasta

         Alamat                        :  Dusun Padatan RT. 1 RW. 2 Desa Lanji Kec. Patebon Kab. Kendal

3.      Nama                          :  DENIS SYUKRON

         Umur                           :  21 Tahun (Jepara, 24-03-1998)

         Pekerjaan                 :  Mahasiswa

         Alamat                        :  Kalipucang Wetan RT. 07 RW. 02 Kec. Welahan Kab. Jepara

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KE-2 (DUA)

             Menerangkan bahwa sehubungan dengan peristiwa kecelakaan lalu lintas yang terjadi pada hari Rabu tanggal 13 Maret 2019, sekira pukul 04.40 WIB di Jalan Umum Tegowanu Tanggun Harjo KM. 2 Desa Tlogorejo Kec. Tegowanu Kab. Grobogan, Kecelakaan lalu lintas antara KBM Dump Truck No. Pol. K-1325-KK dengan KBM Dump Truck No. Pol. KH-8110-AF.

             Atas kejadian tersebut keempat pihak sepakat menyelesaikan permasalahan tersebut sebagai baik-baik dan kekeluargaan.

Adapun kesepakatan adalah sebagai berikut:

1.      Ke dua belah pihak telah sepakat bahwa biaya pengobatan dan perawatan korban selama di rumah sakit diklaimkan lewat JASA RAHARJA.

2.      Pihak Kedua sepakat memberi santunan kepada Pihak Ke Satu sebesar Rp. 9.000.000,- (Sembilan juta rupiah) yang akan di serahkan pada hari Selasa tanggal 26 Maret 2019 di Desa Gemiring Lor.

3.      Kedua belah pihak menyatakan masalah tersebut telah selesai secara kekeluargaan dan tidak akan menempuh jalur hukum baik pidana ataupun perdata, kedua belah pihak menerimakan kejadian tersebut secara ikhlas sebagai musibah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan, tekanan mauun pengaruh dari pihak manapun dan atas kesadaran sendiri.

Nalumsari, 27 Maret 2019

  Yang membuat

PIHAK KE II 1.       SUKAMTO                 ( ............................ ) 2.       SUTRISNO                 ( ............................ ) 3.       DENIS SYUKRON      ( ............................ )

PIHAK I Materai 6000 MUHAMMAD ERIK AFIYANTO Bin SUTAMIN

Saksi-saksi : 1.         MOH. ABDUL ROFIK                                ( ............................)       2.         BAMBANG RIJANTO ( ..........................) 3.         ........................................                        (............................)

Mengetahui, Petinggi Gemiring Lor ARIS MURANTO